為貫徹落實(shí)醫(yī)保政策，切實(shí)做好醫(yī)療保障工作，加強(qiáng)醫(yī)療保障基金管理使用，不斷規(guī)范我院醫(yī)療服務(wù)行為，保障醫(yī)保基金使用安全，提升我院醫(yī)保政策管理效率，2021年6月2日，我院在全院范圍內(nèi)部署醫(yī)保“清零行動”自查及整改工作后，于2021年6月18日10時(shí)，組織召開“醫(yī)保清零行動自查及整改工作推進(jìn)會議”，院長周建立、副院長王弢、財(cái)務(wù)總監(jiān)方瑋及全體行政職能科室、臨床科室主任、護(hù)士長參加會議。

本次會議由副院長王弢主持，醫(yī)保辦副主任李嬌嬌傳達(dá)徐州市醫(yī)療保障局下發(fā)《關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為“清零行動”工作的通知》。財(cái)務(wù)總監(jiān)方瑋宣讀《徐州澳洋華安康復(fù)醫(yī)院醫(yī)保質(zhì)量管理考核細(xì)則（試行）》。

財(cái)務(wù)總監(jiān) 方瑋

醫(yī)保辦副主任 李嬌嬌

會上，康復(fù)治療部、中醫(yī)康復(fù)科負(fù)責(zé)人匯報(bào)科室醫(yī)保管理工作情況。各科室已組織召開醫(yī)保專題會議，傳達(dá)醫(yī)保最新管理要求，查閱病歷、查看患者在住院期間醫(yī)院提供的醫(yī)療和醫(yī)保服務(wù)，重點(diǎn)自查是否存在分解住院、掛床住院、不合理收費(fèi)、過度檢查、超范圍用藥、串換藥品、診療項(xiàng)目等違法違規(guī)行為，并要求全體醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照醫(yī)保規(guī)定開具、執(zhí)行醫(yī)囑。各科室紛紛表示將全面細(xì)致的繼續(xù)開展自查工作，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保政策、堅(jiān)守醫(yī)保管理底線、確保醫(yī)保基金管控使用。

康復(fù)治療部/疼痛康復(fù)科主任 張?jiān)拉t

中醫(yī)康復(fù)科主任 陳玉杰

康復(fù)治療部副治療師長 趙小桃

周建立院長對本次醫(yī)保“清零行動”自查整改工作發(fā)表講話，他強(qiáng)調(diào)本次會議的重要性，要求全院上下嚴(yán)肅認(rèn)真對待、積極響應(yīng)此次醫(yī)保基金“清零行動”工作，根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《徐州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》、《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》等文件精神，結(jié)合我院下發(fā)的《醫(yī)保管理考核細(xì)則》內(nèi)容，充分認(rèn)識新形勢下醫(yī)保稽查自查的重要性，全體醫(yī)務(wù)人員必須統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，在前階段自查工作的基礎(chǔ)上立即深入開展全面細(xì)致自查推進(jìn)工作，并提出以下三點(diǎn)要求：

院長 周建立

一、提高政治站位，維護(hù)法律法制權(quán)威。全院要認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《徐州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》、《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》等文件要求，總結(jié)我院醫(yī)保管理工作所面臨的問題，高度認(rèn)識到國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)更需要承擔(dān)社會責(zé)任，與黨和國家醫(yī)保政策保持高度一致。

二、全面自查整改，確保措施落實(shí)到位。全院要深刻學(xué)習(xí)醫(yī)保各項(xiàng)法規(guī)條例，根據(jù)市醫(yī)療保障局“清零行動”要求，深入梳理、嚴(yán)格自查，醫(yī)治護(hù)要充分溝通，積極配合，深挖細(xì)掘，各科室必須迅速形成書面自查及整改落實(shí)報(bào)告，科主任和護(hù)士長對自查結(jié)果簽字負(fù)責(zé)，如有存在問題必須限期整改落實(shí)到位。醫(yī)院全體中層干部要深刻意識到此項(xiàng)工作是一項(xiàng)嚴(yán)肅的政治、法律問題，充分理解醫(yī)保監(jiān)管與醫(yī)院發(fā)展并不矛盾，只有更好的接受監(jiān)管與模范的守法守規(guī)依法執(zhí)業(yè)，才能真正促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展。

三、堅(jiān)持常態(tài)化管理，絕不踩踏醫(yī)保紅線。醫(yī)務(wù)人員的診療行為必須合規(guī)、合法、合據(jù)，全院要嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保管理各項(xiàng)規(guī)定，自覺接受政府及院內(nèi)醫(yī)保管理部門的日常監(jiān)管，要求醫(yī)院醫(yī)保辦、醫(yī)務(wù)部每周必須采取多種形式的監(jiān)管督查抽查，突出重點(diǎn)，獎懲分明，每周上報(bào)醫(yī)保督查結(jié)果，爭做醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理典范。同時(shí)，全體醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)持原則，科室內(nèi)部要組織專題學(xué)習(xí)與日常巡查，將醫(yī)保法律法規(guī)、政策精神真正宣傳落實(shí)到位，緊緊守住醫(yī)保紅線底線絕不觸碰。

最后，王弢副院長在會議總結(jié)時(shí)通報(bào)了徐州市2021年一季度市區(qū)城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行分析情況，他著重強(qiáng)調(diào)，醫(yī)保管理是全院的長期重點(diǎn)工作，必須人人參與，并就落實(shí)本次會議精神提出三點(diǎn)意見：一、全體員工從思想上高度重視；二、中層干部一崗多責(zé)，要有責(zé)任擔(dān)當(dāng)；三、切實(shí)落實(shí)自查整改，按時(shí)間節(jié)點(diǎn)上報(bào)自查結(jié)果。

副院長 王弢

會后，各部門科室認(rèn)真領(lǐng)會會議精神，立即組織召開科內(nèi)專題會議，嚴(yán)格落實(shí)自查整改工作。我院將根據(jù)上級醫(yī)保管理部門要求，自覺遵守國家法律法規(guī)，健全醫(yī)院醫(yī)保管理制度，完善醫(yī)保管理措施，常態(tài)化開展自查自糾，全面提升醫(yī)保管理能力，確保醫(yī)保管理工作再上新臺階，讓醫(yī)保病人享受到更優(yōu)更好的醫(yī)療服務(wù)。